segunda-feira, 25 de fevereiro de 2013

Meniscos - Tratamento


De Forma a responder à pergunta do senhor Joaquim Vieira Valente do passado dia 15 de novembro de 2012 pelas 12m:48m” no tema: "Como Tratar a Lesão da Fratura do Menisco", cujo teor se apresenta:

“Bom dia
Sinto muita dor no menisco lateral,acho que a lesão foi causada por um grande impácto sobre o joelho ainda na juventude. Fiz uma ressonÂncia e o médico dise que só cirurgia resolve, porém tenho 57 anos e gostaria de saber se na minha idade o procedimento cirúrgico é aconselhável.
Um abraço
Joaquim”

Relativamente à sua patologia terei de explicar primeiro o que são os Meniscos e para que servem:

“Os meniscos são cartilagens com a forma de meia-lua, situados entre o fémur e a tíbia. As lesões dos meniscos, muito frequentes entre os desportistas, são igualmente comuns na vida quotidiana”.
 
Os joelhos são constituídos, cada um deles, por dois meniscos, um menisco interno (ou médio) e um menisco externo (ou lateral), estando cada um situado entre um dos côndilos femorais e uma das cavidades glenoideias da tíbia.
 
A presença destas cartilagens específicas é fundamental para o funcionamento do joelho, já que a sua forma e consistência especiais permitem um melhor encaixe e evitam o atrito direto das extremidades ósseas, o que confere uma melhor estabilidade à articulação e contribui para suportar a carga do peso corporal ao andar.
 
As lesões nos meniscos podem ser provocadas por qualquer movimento forçado do joelho, quedas e traumatismos na zona.
 
Como é lógico, embora sejam problemas mais comuns nos atletas e também em determinadas profissões (por exemplo, entre os mineiros), também podem acontecer na vida quotidiana em caso de queda ou movimento brusco ou atípico.
 
Assim, é possível que o menisco não se consiga deslocar adequadamente e fique preso ou pressionado pelos ossos. Por outro lado, também pode sofrer uma exagerada tração provocada pelas estruturas articulares às quais se encontra unido, o que acaba por superar a sua resistência. Estes são os mecanismos responsáveis pelos dois tipos de lesões mais comuns: a ruptura total ou parcial do menisco e a desunião das estruturas articulares às quais se encontra unido.
 
Embora seja possível diagnosticar as lesões nos meniscos através da descrição dos sinais e sintomas e dos exames físicos, os médicos apenas costumam confirmar o diagnóstico e determinar o tipo de lesão após a realização de um exame denominado – ARTROGRAFIA que é uma radiografia específica efetuada após a injeção de ar ou de uma substância de contraste na articulação, através da qual é possível observar os meniscos e as suas alterações. É igualmente possível recorrer a uma ARTROSSCOPIA que consiste num exame, no qual é possível visualizar as estruturas internas da articulação e determinar com precisão as lesões do menisco.
 
Embora o tratamento passe, na maioria dos casos, por uma intervenção cirúrgica, caso a lesão seja recente, pode-se procurar facilitar a sua cicatrização através da imobilização do joelho com gesso de uma a três semanas. A intervenção cirúrgica mais comum consiste em abrir a articulação e extrair o menisco lesionado, na medida em que, quatro semanas após a realização da mesma, é desencadeado um processo espontâneo de renovação, que provoca a formação de uma nova cartilagem fibrosa semelhante ao menisco, capaz de desempenhar as suas funções na perfeição, (dependendo um pouco da idade do paciente). Por outro lado, convém realizar vários exercícios e outras técnicas específicas de fisioterapia, de modo a recuperar a funcionalidade do joelho e fortalecer os músculos da zona afetada.
 
Uma outra possibilidade de tratamento mais moderna consiste na reparação da lesão através de uma artroscopia, tendo em conta que desta forma não é necessário abrir o joelho, o que torna a recuperação mais rápida e permite que o paciente se levante e caminhe no dia seguinte, permitindo um período pós-operatório mais curto.
 
Neste momento é tudo quanto me cumpre dizer e desejar as suas rápidas melhoras.